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bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注修复


    bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注修复手术主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨修复术。此外,还要根据患者的个别情况选择性地增加咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注继发畸形二期修复术、正颌手术等。这些手术哪些应该作,哪些不应该作都是根据不同患者具体的畸形程度决定的。

    单侧唇裂修复术一般在出生后3个月进行。
    双侧唇裂修复术一般在出生后6个月进行。
    腭裂修复术一般在出生后12个月-1.5岁进行。
    咽成形术一般在4~5岁进行。
    牙槽突裂植骨术一般在9~11岁进行。
    唇裂鼻畸形矫正术一般在13~16岁进行。
    颌骨进行的正颌外科手术一般在16~18岁进行。
    bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注继发畸形二期整复术可根据具体情况分别在5岁(学龄前)、9~11岁(牙槽突裂植骨术时)和18岁(颜面发育完成之后)进行。


唇裂修复术

    唇裂修复术已有一千多年的历史。术式演变经历了漫长的过程,归纳起来可分为单侧唇裂修复术和双侧唇裂修复术两大类。

    单侧唇裂修复术:单侧唇裂修复术的方法有几十种之多,较常见的方法也有十余种。目前最多应用的Tennison氏法、Millard氏法和功能性修复术。

    双侧唇裂修复术:双侧唇裂是唇部两侧均有缺裂的比较严重的唇裂畸形。根据裂隙程度,临床一般将其分为双侧完全性唇裂、双侧混合性唇裂和双侧不完全性唇裂三种。双侧唇裂无论是畸形程度,还是组织的缺损和移位都是双倍于单侧唇裂。此外,前唇的使用,前颌骨的处理、鼻小柱 的延长、组织的储备、手术年龄、施术次数等均为双侧唇裂修复常需考虑的问题。因此,手术难度相对较大,且手术效果很不肯定。施术前,应该根据每个病人的畸形特点选择最合适的术式,并灵活应用各种技巧,遵循“cut as you go”的原则,如是,双侧唇裂的修复才有可能获得比较满意的效果。


腭裂修复术

    腭裂修复术的目的:利用临近组织封闭裂隙,重建腭部的解剖形态;建立一个有足够长度和动度的软腭,恢复腭部的生理解剖功能,为正常吞咽、语音创造条件。


牙槽突裂植骨修复术

    由于医学科学的发展,牙槽突裂的治疗问题引起了众多学者的关注,对牙槽突裂的认识程度也相应得到提高。近年来,牙槽突裂植骨术已成为bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗的重要手段之一。其目的:恢复上颌骨牙槽弓的连续性,稳定上颌骨段;重建尖牙萌出位的骨性支持,使恒尖牙在正常位置萌出;消除唇部及鼻翼基部的塌陷畸形;封闭口—鼻腔瘘;改善前庭区软组织关系,有利于义齿的修复;加强上颌骨以促进二期正颌手术。


物理辅助修复治疗

    随着社会发展和生活水平的提高,对bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注全面治疗的要求也更加迫切。患者不仅满足于裂的缝合,也更加重视改善牙合颌面部的美观及语音、咀嚼功能的恢复。修复治疗在一定情况下便成为必不可少的手段。
    不仅术后遗留一些问题需要行修复治疗,有些病例在术前、两期手术间也需要作修复治疗。要完成这些复杂而多方面的修复治疗内容,不仅需要医师具备丰富的专业理论知识与熟练的操作技术,而且需要对每位患者需进行具体的研究,才能实现高水平的修复治疗。如此,才能显示修复治疗在腭裂患者序列治疗中的重要作用。

    关于义齿修复
 
    bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注的义齿修复多在成年后进行。治疗过程中应根据每个病人的具体情况和患者的主观要求综合考虑。
    1.牙槽突裂者未接受植骨和正畸治疗的,应根据患者情况决定是关闭间隙还是扩展间隙。如间隙较小,应将恒尖牙推移到裂隙的位置;如果间隙较大,应在裂隙区行义齿修复。
    2.上唇凹陷以及前牙位置明显异常时,不要随意拔牙、拔髓和削磨牙冠等,保留天然牙原有形态以防龋坏是基本原则。
    3.为解决美观和咬合关系,维持良好的口腔卫生和清洁,可设计可摘义齿。
    4.为了改善唇部丰满度,应设计唇部基托。
    5.上颌前牙显着后退时,为了使咬合稳定,改善美观,前牙可排成浅覆合浅覆盖关系的双牙列。初戴时多有压迫感,经过一段时间,压迫感会逐渐消失,疤痕组织将逐渐适应于配戴的义齿。
    6.为防止被扩展的颌骨和被移动的牙齿复发,腭侧金属托应与其接触,形成正畸后的长久保持器,达到既是义齿修复体,又是保持器的双重效果。
    7.尽可能设计牙支持式义齿,因腭裂患 者牙槽骨自身发育不足,若受到过大合力,将加速牙槽骨吸收。
    8.尽可能设计双重冠式可摘义齿,双重冠式可摘义齿咬合稳定,对基牙和牙龈都能起到保护作用。
 
    关于阻塞器与语音矫治器修复
 
    15世纪初,Pare首次报告应用金、银材料制成的腭部阻塞器。由于材料与制作工艺的限制,这种阻塞器没能广泛应用。1940年,一位年青的美国医生Stearn因患软腭裂经多次手术仍不理想。在绝望中,她决定利用自己的专长,为自己做了一个Artificial velum。经使用,出乎预料地发现,这一装置不仅不影响咀嚼和吞咽功能,还可有效地提高语音的清晰度。从此,这种装置在临床中逐渐被推广使用。后人又在材料、工艺制作上进行了不断改良和提高,并结合软腭的生理活动等进行了改进。
    腭裂阻塞器和语音矫治器的基本目的是用修复体分隔口、鼻腔,恢复鼻咽的开闭作用以完成正常的腭咽运动,改善语音功能及咀嚼、吞咽功能。其适应证包括:早期婴儿喂养困难的治疗前患者;因全身疾患有腭裂手术禁忌症的患者;硬软腭裂隙较宽手术无法修复或手术失败并缺乏足够的组织再行修复者;已行手术治疗仍存在腭咽闭合功能不全者;用于改善颌弓的扩弓矫治;用做外科夹板等。
    语音矫治器是在阻塞器的基础上增加了辅助发音装置的特殊阻塞器,又称咽阻塞器或语音辅助器(Speech-Aid, 简称S-A)。

 

 

 
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