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第十四章 bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗中的护理问题

NURSING OF THE CLEFT LIP AND PALATE TEAM APPROACH

 
护理学在bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗中的意义越来越被人们所重视。1993年,美国腭裂颅面协会(American Cleft Palate raniofacial Association, CPCA)在“bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注及颅面畸形评估与治疗标准”中明确地指出了护理学在bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗中的地位、意义和工作内容。当bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗在我国逐步开展的今日,bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注护理学将成为一个新的临床及研究领域。
 
护理学在bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗中的地位和工作内容
 
在整个医学领域中,护理学起着举足轻重的作用,对bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗也是如此。在欧美,许多bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注TEAM都有着一批经过特殊训练的护理人员,有的甚至遍及全国各地。他们的任务是指导患儿双亲进行正确的喂养并介绍有关bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注的一般知识和治疗内容,从而较早地增进了患儿双亲和TEAM之间的接触,起到了患儿进入序列治疗的桥梁作用。除此之外,护士还担负着咨询、保健、心理护理和治疗护理等工作。完成bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗这一复杂的工作,高水平和长期的护理是必不可少的。
ACPCA(1993)认为,这种护理应包括以下方面:指派一名护士尽早进行与患儿及家属的初期接触,并建立医患之间的关系;确保家属、患者与TEAM的合作,帮助他们对治疗计划的理解,配合及完成;对进食进行管理,提供指导和教育,并掌握每周患儿营养摄入量和体重变化;儿科护理是序列治疗最初开始的最基本护理;帮助医生对每位患者坚持关键的、广泛的、全面的记录,包括病史、诊断、评估、治疗计划、阳性实验结果、照片、X线片、牙列模型、发音记录磁带等;熟练使用特殊监护技术及设备,如置鼻胃管、心肺监护等;对接受手术的患者应提供下列服务和指导:术前、术后喂养;合理使用抑制剂(麻醉、镇静、止痛);特殊设备的使用;伤口护理;皮肤清洁;制动;术后效果的观察和术后检查的时间选择;参与各专科内容的治疗护理,如外科、儿科、口腔正畸科、口腔内科、耳鼻喉科等;心理和社会护理应在心理学家和社会工作者的指导下进行。
 
bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗的护理评估
 
bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注患者进行全面的评估是bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注序列治疗的一项重要工作,这对治疗计划的制定,治疗内容的实施和保证治疗效果等有重要意义。护理评估一般包括以下内容:发育状况评估;喂食习惯及方法的评估;营养状况评估;患儿双亲对治疗知识掌握情况的评估;儿科护理评估;牙科护理评估;手术护理评估;心理评估;医患间配合情况评估;口腔卫生状况评估;牙合健康状况评估;语音、听力、容貌对涉交影响的评估;资料收集评估。
 
bet36官方网址_bet36 无法登陆 解决_bet36官网体育投注修复术的术前、术后护理
 
术前护理
对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估,以判定对麻醉和手术的承受能力;按照医嘱作好各项术前检查;对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等;对腭裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况,应先进行治疗,暂缓手术;唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食,以适应术后需要;儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物;成人术前三天应作常规洁牙,并以漱口水含漱;术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛;成人刮净胡须及剪短鼻毛;术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试;全麻者手术日清晨禁饮食;术前半小时按医嘱给予术前用药;需要输血者应作好输血前准备;准备全麻床铺。
术后护理
术后全麻未清醒前,应在苏醒室有专人护理,防止呕吐物或血液流入气管而引起窒息或吸入性肺炎,清醒后应严密观察喉头水肿及伤口有无出血的情况;全麻清醒后6小时,可给予少量饮料。唇裂修复者,流质进食1~2天,2~3天后可改为半流质,6~7天后可进柔软的普食。腭裂修复者,流质持续6~10天,10天后可给稠软半流质,半月后给软食;术后可考虑适当给予全身及局部抗菌素,以预防感染,除此之外,每日还应清洗术创与口腔;唇裂修复术5~7天拆线,腭裂修复术8~10天间断拆除缝线;术后近期内嘱患儿不得哭闹、大声喊叫等影响伤口愈合的不良行为。
 

 

 

 
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